这些医保卡外借后买保险的核保冷知识,你知道多少?
本质上来说,医保卡外借法律层面是不允许的,涉嫌套取公共利益,这样的行为本身就是违法的,也是违背了个人的最大诚信原则。所以保险公司在界定诚信行为的过程中,消费者首先就是不及格的。那么保险公司直接给出拒绝承保的结论属于可理解范围内。
当然还有部分保险公司是在通过摆事实讲道理后,有条件承保的,下面就是某保司针对有医保卡外借的客户做的核保规则:
关于医保卡外借核保规则确认如下:
1、若医保卡外借用于普通药店购买非处方药,客户本人名下无相关病史记录,无需进行核保告知。
2、若医保卡外借用于购买处方药物,客户需明确医保卡外借情况,需提供:
A.客户承诺书。对医保卡外借情况进行描述说明,并承诺是否患这些疾病;
B.近三年完整体检报告、针对医保卡外借情况的专项检查结果或医生诊断证明;
C.根据投保险种、医保卡记录的疾病情况等,我司可能要求客户进一步体检、进行契调等,具体视个案情况而定。
3、外借医保卡就诊,原则上不予承保。