这几类人群医保中断有什么影响,会作废吗,看看怎么回事?
医保对咱们是非常重要的,这个大家都知道。那有的小伙伴会问,我能不能交几个月停几个月呢?要回答这个问题,我们需要看下医保的几个人群分类,医保一般有企业职工医疗保险、城镇居民医疗保险和灵活就业人员医疗保险三类,不同类型的医保,缴费方式和续缴方法都各不相同。
职工医保
工医保停缴次月不能报销医保,3个月内续保,续保次月可以正常使用,且被视为连续参保;超过3个月再续保有1~6个月等待期,等待期不能报销医保,且被视为重新参保,重新计算连续参保年限,参保职工断缴前的缴费年限可以计入累计缴费年限。
居民医保
居民医保是一年一缴,如果错过集中预缴费期,符合条件的参保人员可以按照年度标准缴费进行补缴,补缴期各地时间不一样,此外有些地方中途参保也有等待期(以北京为例,补缴后等待3个月才能享受报销待遇),具体可咨询当地医保部门。
灵活就业人员医保
灵活就业人员缴纳的其实也是职工医保,因此灵活就业人员医保与前面说的职工医保相似,中断缴费3个月以内的灵活就业人员,仍被视为连续缴费,足额补缴欠缴的医保费后,仍可正常享受医保报销。而中断缴费3个月以上的灵活就业人员,再次补缴视为初次参保,有1-6个月的等待期,自补缴费之月起6个月后开始享受医保待遇,并重新计算连续参保缴费时间,断缴前的缴费年限可以计入累计缴费年限。
医疗保险断缴都有哪些影响?
1、无法报销医药费
绝大部分地区医保断缴第二个月开始就不能再使用,只有极个别地区 ,在医保断缴三个月内 ,补缴后可以报销。
2、每年报销上限会降低
由于离职或者其他原因 ,连续断缴多个月,连续缴费时间就会清零 ,需要重新开始累计,报销待遇相当于重新投保。
3、商业医疗险保费上涨
如果医保中途断缴了,会影响到商业医疗险的报销比例。多数百万医疗险都是使用社保后,剩下部分扣除免赔额后,可以100%报销;如果不用社保 ,很多产品只能报销60%。
4、断缴时间过长 ,影响退休后医保报销待遇
虽然医保断缴并不影响医保的累计缴费年限 ,但是如果断缴时间过长,退休之前达不到各地区对于累计时间的要求 ,退休后可能不能享受医保待遇。